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2018年10月27日-28日 医療事故調査実践セミナー in 東京開催
医療安全全国共同行動・ImSAFER研究会主催セミナー申込画面

1.開催日時:

  1日目;平成30年10月27日(土)午前10時00分~午後5時00分
     ※受付開始 : 午前9時30分頃~

  2日目;平成30年10月28日(日)午前10時00分~午後5時00分

     ※受付開始 : 午前9時30分頃~

2.開催場所:東京都看護協会 2階 大教室
       東京都新宿区筑土八幡町4-7
       (JR中央・総武線飯田橋駅 東口から徒歩7分)

3.受講料:
   3.1  一般施設の場合 1日;10,000円 | 2日間;17,000円
   3.2  会員施設の場合 1日;8,000円 | 2日間;15,000円
       ※会員施設とは、医療安全全国共同行動に参加登録されている施設です。
        参加登録施設情報<http://kyodokodo.jp/member_list/>にて確認できます。

        
4.募集人数: 110名
        
※先着順です。定員になり次第、締め切らせて頂きます

5.申込方法:以下を参照してください。
   ※研修会にお申し込みされます方は、以下に必要事項を入力頂きまして、
   [申込]ボタンをクリックしてください。

6.注意事項:(必ずお読みください)
  ・昼食は各自準備してください。
  ・申込受付後、5日以内に申込受付メールを送信しております。
   申込受付メールが届かない場合、入力されていたアドレスが間違っている
   可能性が考えられます。
   恐れ入りますが、再度、申込みをお願いいたします。
  ・申込受付メールの送信をもって、申込受付とさせて頂きます。
  ・受講料のお支払いは口座へのお振込でお願い致します。
   
申込受付メールにて振込口座をご案内させて頂きますので、
   
メール受信後、2週間以内に振込口座へお振込願います。
   なお、振込手数料について、お申込者のご負担でお願い致します。
   また、セミナーの中止・変更等、主催者側の責任による場合を除き、
   お振込頂きました受講料の返金ができません事をご了承ください。
  

名前(漢字)
(必須)
名前(ふりがな)
(必須)
医療安全レポート利用等個人登録者の場合、受講料が会員施設の扱いとなります。登録した際に発行されております4桁の受付番号をこちらに入力願います。
参加日程
(必須)
<一般施設の方>
 
 10月27日 1日目のみ参加(受講料;10,000円)
 
 10月28日 2日目のみ参加(受講料;10,000円)
 
 10月27日-28日 2日間参加(受講料;17,000円)

<会員施設の方>
 
 10月27日 1日目のみ参加(受講料;8,000円)
 
 10月28日 2日目のみ参加(受講料;8,000円)
 
 10月27日-28日 2日間参加(受講料;15,000円)
施設名(必須)
所属(必須)
職種(必須)
郵便番号
住所(必須)
メールアドレス
(必須)

※携帯アドレスをご登録の場合、研究会からのご連絡が迷惑メールとして扱われてしまう場合がありますので、ご注意下さい。
メールアドレス
(必須)
※確認のため、再度入力してください。
※入力されたアドレスが間違っている場合、申込受付ができませんのご注意ください。

TEL(必須)
※(-)は不要です。番号のみ入力ください。(例)0362400893
FAX
本研修会を知ったきっかけ  紹介(知人・院内)
 本研究会からのメール(DMなど)
 本研究会ホームページ
 その他
※セミナー申込人数を選択してください
※2人以上で申込をされる場合、以下の欄へ受講者(2人目から)の名前等を記入願います。
受講者
(2人目)

■氏名(漢字)
氏名(ふりがな)
職種
医療安全レポート利用等個人登録者の場合、受講料が会員施設の扱いとなります。登録した際に発行されております4桁の受付番号をこちらに入力願います。
■参加日程
<一般施設の方>
  10月27日 1日目のみ参加(受講料;10,000円)
 
 10月28日 2日目のみ参加(受講料;10,000円)
 
 10月27日-28日 2日間参加(受講料;17,000円)

<会員施設の方>
 
 10月27日 1日目のみ参加(受講料;8,000円)
 
 10月28日 2日目のみ参加(受講料;8,000円)
 
 10月27日-28日 2日間参加(受講料;15,000円)
受講者
(3人目)

■氏名(漢字)
氏名(ふりがな)
職種
医療安全レポート利用等個人登録者の場合、受講料が会員施設の扱いとなります。登録した際に発行されております4桁の受付番号をこちらに入力願います。
■参加日程
<一般施設の方>
  10月27日 1日目のみ参加(受講料;10,000円)
 
 10月28日 2日目のみ参加(受講料;10,000円)
 
 10月27日-28日 2日間参加(受講料;17,000円)

<会員施設の方>
 
 10月27日 1日目のみ参加(受講料;8,000円)
 
 10月28日 2日目のみ参加(受講料;8,000円)
 
 10月27日-28日 2日間参加(受講料;15,000円)










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